Pourquoi déclarer un médecin traitant ?
Le médecin traitant est le pivot du parcours de soins coordonnés en France. En le déclarant officiellement auprès de l'Assurance Maladie, vous vous assurez d'être mieux remboursé lorsque vous consultez des spécialistes dans le cadre du parcours de soins. Sans médecin traitant déclaré, vos remboursements sont réduits.
Qui peut être votre médecin traitant ?
Tout médecin — généraliste ou spécialiste — exerçant en secteur libéral peut être votre médecin traitant, sous réserve de son accord. Il doit être inscrit à l'ordre des médecins et conventionné par l'Assurance Maladie.
- Un médecin généraliste de cabinet
- Un médecin généraliste en maison de santé
- Certains spécialistes (pédiatre pour un enfant, gynécologue, etc.)
Comment déclarer son médecin traitant ?
Option 1 : Déclaration chez le médecin (formulaire papier)
La méthode classique consiste à signer le formulaire cerfa n°12485 lors d'une consultation. Le médecin le transmet ensuite à l'Assurance Maladie. C'est la voie la plus simple si vous venez de choisir un nouveau praticien.
Option 2 : Déclaration en ligne sur Ameli.fr
- Connectez-vous à votre espace personnel Ameli.fr.
- Cliquez sur l'onglet « Mes informations » ou « Mon médecin traitant ».
- Saisissez le nom, prénom ou numéro RPPS du médecin concerné dans le champ de recherche.
- Sélectionnez le bon professionnel dans la liste proposée.
- Confirmez votre choix. La modification est prise en compte immédiatement.
Bon à savoir : la démarche en ligne ne nécessite pas l'accord préalable du médecin, mais informez-le lors de votre prochaine consultation.
Comment changer de médecin traitant ?
Vous êtes libre de changer de médecin traitant à tout moment, sans justification. La procédure est identique à la déclaration initiale : formulaire papier ou démarche sur Ameli.fr. Le changement prend effet dès validation.
Cas particuliers
- Enfants de moins de 16 ans : la déclaration se fait via le compte du parent ou tuteur légal. L'accord du pédiatre ou médecin choisi est recommandé.
- Personnes sous tutelle : la démarche est effectuée par le représentant légal.
- Désert médical : si aucun médecin n'accepte de nouveaux patients dans votre secteur, signalez-le à votre CPAM qui peut vous orienter vers des solutions alternatives (téléconsultation, médecin correspondant…).
Conséquences sur vos remboursements
Sans médecin traitant déclaré, les consultations chez un généraliste ou un spécialiste sont remboursées à un taux réduit. Avec un médecin traitant et en respectant le parcours de soins, vous bénéficiez du taux plein de remboursement ainsi que d'un accès facilité aux spécialistes en accès direct (gynécologue, ophtalmologue, psychiatre, etc.).