Qu'est-ce que le 100% Santé ?
Le 100% Santé (aussi appelé « reste à charge zéro » ou RAC 0) est une réforme entrée pleinement en vigueur en 2021. Elle garantit à tous les assurés sociaux — qu'ils aient ou non une complémentaire santé — un accès à certains soins sans aucun frais dans trois domaines historiquement coûteux : le dentaire, l'optique et l'audioprothèse.
Comment fonctionne ce dispositif ?
Le principe est simple : pour chaque secteur concerné, il existe un panier de soins « 100% Santé » comprenant des produits ou prestations dont les tarifs sont encadrés. L'Assurance Maladie et la complémentaire santé se partagent le remboursement intégral, sans que vous n'ayez à débourser quoi que ce soit.
À côté de ce panier, il existe toujours des offres libres (plus de choix esthétique, de meilleures performances) que vous pouvez choisir, mais avec un reste à charge potentiel.
Le 100% Santé dentaire
La réforme couvre une large gamme de prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) dans le panier sans reste à charge. Les soins conservateurs classiques (caries, détartrage) étaient déjà bien remboursés.
- Couronnes en céramique sur dents de devant
- Couronnes métalliques sur dents du fond
- Prothèses amovibles (appareils complets et partiels)
- Bridges sur certaines zones
À noter : les implants dentaires ne sont pas inclus dans le panier 100% Santé.
Le 100% Santé optique
Pour les lunettes, le 100% Santé propose un équipement complet (montures + verres) sans reste à charge, avec renouvellement possible tous les 2 ans (ou 1 an si votre vue a évolué significativement).
- Choix parmi au moins 17 modèles de montures par opticien
- Verres amincis selon votre correction
- Traitement antireflet inclus
Si vous souhaitez des montures tendance ou des verres à forte valeur ajoutée (photochromiques, anti-lumière bleue haut de gamme), vous pouvez opter pour l'offre libre avec un reste à charge limité par votre mutuelle.
Le 100% Santé auditif
C'est dans ce domaine que la réforme a eu l'impact le plus fort. Les audioprothèses pouvaient auparavant coûter plusieurs milliers d'euros. Désormais, un panier de produits performants est accessible sans reste à charge pour tout assuré ayant une perte auditive diagnostiquée par un médecin ORL.
- Appareils auditifs de classe I : 100% remboursés
- Appareils de classe II : remboursements plafonnés, reste à charge possible
- Renouvellement tous les 4 ans
Conditions pour en bénéficier
- Être assuré à l'Assurance Maladie obligatoire.
- Avoir une complémentaire santé (mutuelle, contrat collectif d'entreprise ou CSS).
- Choisir des produits ou prestations appartenant au panier 100% Santé.
- Respecter les conditions de renouvellement propres à chaque secteur.
Que faire si le professionnel ne propose pas le 100% Santé ?
Tout professionnel de santé conventionné (dentiste, opticien, audioprothésiste) est légalement tenu de vous présenter l'offre 100% Santé si vous en faites la demande. En cas de refus ou d'absence d'information, vous pouvez signaler la situation à votre CPAM ou à la DGCCRF.